兒童伊比力斯的家 Epilepsy

各位家長好：

最近有一則伊比力斯兒童罹患新流感死亡病例，讓大家注意到新流感對伊比力斯兒童的影響，

經詢問神經內科專科醫師後，結論如下：

1.伊比力斯（癲癇）本身不屬高危險群，但若本身有腦部損傷導致腦麻痺或合併其他先天性異常或或遺傳性疾病而導致身體虛弱或長期臥床那麼就屬於需優先接種疫苗的族群。

2.新流感疫苗尚未研發完成，日前新聞提到應該在11月份才會開始施打，請家長稍安勿躁。目前施打的是一般流感疫苗喔！

 

請大家放心～～～～～～～～

認識『閃電小子』
兒童癲癇症是兒童神經科門診最常見的一種兒童慢性病，1,000個人當中，約5到10人患有癲癇症，而60%是開始於兒童時期，所以並不少見喔！
癲癇是一種會反覆「發作」的一種疾病，而所謂的「癲癇發作」是指腦細胞的不正常放電而導致突發性的抽搐、意識改變、異常感覺、怪異行為等等。
為什麼會得癲癇？任何會導致腦細胞受傷的狀況都有可能就是造成癫癇的原因，像是新生兒窒息症、早產合併腦病變、腦部先天發育畸形、染色體異常、其他明顯的腦傷史〈如得過腦炎、腦出血或腦腫瘤等〉；但更多的情況是完全沒有任何腦傷的記錄，即使做了最進步詳細的檢查如磁振造影（MRI）也找不到確定的病灶！
找不到病因的比例遠高於找得到病因的(約佔60%)，而其中一半是屬於「原發性癲癇」。罹患「原發性」癲癇的個案，智能多半正常而且學習良好，神經學功能檢查起來也都正常，除了因為腦細胞的不正常放電而引起的暫時性的腦功能異常(癲癇發作)外，與正常小孩是完全沒有差異的。
一般人對癲癇症的臨床表現常存在著刻板印象，以為一定要像電視上演的那種「兩眼上吊、全身抽搐及口吐白沫」才是。殊不知發作時的表現可以非常多樣化！一般根據發作是『整個腦部』還是『局部』異常放電分為『全面性癲癇發作』及『部分性癲癇發作』。
全面性癲癇發作又有分：(1)大發作（醫學上稱為「全身性僵直陣攣型發作」，就如同電視上表演的樣板）、(2)小發作（醫學上稱做「失神性發作」，臨床表現為兩眼無神，動作突然僵住，人無意識，但不會倒下去，約數秒至十餘秒即恢復正常，會被誤以為作白日夢或注意力缺陷）、(3)肌抽躍性發作（像被電到或嚇到，全身瞬間抖動一下）及(4)失張力性癲癇(像斷了線的木偶，瞬間整個人垮下去)。
部分性癲癇發作則根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，例如:大腦主掌肢體動作的部位不正常的放電會表現肢體抽搐；主掌身體感覺的區域不正常放電可能會在臉部或手腳出現麻木感；視覺中樞若有異常放電則可能突然覺得視覺模糊或所看的形體大小改變；有的時候甚至發作時就只是出現莫名其妙的噁心或腹痛！另外，部分性癲癇發作不一定會喪失意識，如果有意識障礙，又叫複雜型部分發作。
癲癇的診斷並不難，最重要的診斷依據還是詳細的臨床資料，也就是完整的發作過程的描述。通常還會做腦波檢查，但是腦波檢查的結果只是作為癲癇診斷的參考，並不是用腦波檢查來證實或否定癲癇症之有或無。癲癇病患做腦波檢查的結果，一般說來第一次檢查約有一半的機率看不到所謂的癲癇波（做檢查時常常是非發作時），所以腦波正常並非就不是癲癇。若懷疑腦部有其他病變導致癲癇發作，就需要再安排腦部電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）來探究原因。
癲癇的治療是以口服的抗癲癇藥物為主。一般的疾病如感冒或腸胃炎，只要症狀消失就不必再繼續吃藥，但是癲癇症不一樣，一旦開始治療就需要長期服藥。所謂長期是多長的期限呢？至少是2年，如果2年之內病患的癲癇都沒有復發，那麼就代表癲癇症已經被藥物控制的很好，而可以開始把藥物慢慢地減掉。不過在減藥的過程中或已經停止服用藥物以後，癲癇又再復發，這時仍需重新開始治療，治療期限就需要更久的時間。
「抗癲癇藥物有沒有副作用？」這是家長都會問的一個問題，沒有任何一種藥醫師敢說沒有副作用，但是生病了，有吃藥的必要，因此需就不吃藥的危險性與吃藥可能承受的副作用做一個權衡，孰重孰輕！
抗癲癇藥物的副作用一般分為兩種，一種與劑量有關，常見有嗜睡、視線模糊、步態不穩及輕微的腸胃不適等等，這種副作用如果從低劑量慢慢增加，往往就會消失了；另一則是屬於特異體質性的，完全與劑量無關，這是醫師最擔心的，因為沒有任何一種方法可以事先知道病患是否有這種體質，例如過敏反應、肝衰竭等。因此剛開始給藥時一定是從低劑量開始，若有任何皮膚疹、嘴巴潰爛或其他不適，則馬上停藥返回門診告訴醫師。「抗癲癇藥物吃了會變笨！」這是家長的另一個擔憂，其實現在的第一線抗癲癇藥物多已避免使用會影響認知學習的藥物，要注意的是有一些癲癇症開始發生後也同時合併了認知學習的退步，多見於難治型癲癇症。

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促進『癲癇兒童家屬與醫師溝通無礙方式』講座

前言：

兒童癲癇症是兒童神經科最常見的一種兒童慢性病，1,000個人當中，約5到10人患有癲癇症，而60%是開始於兒童時期。

一經診斷確定是癲癇之後，就必需面臨至少2-3年甚至一輩子治療過程，因此身為家屬的您與醫師的長期合作、配合與溝通相對地就非常重要了。

講座內容：

1.    透視癲癇症、發作處理與治療方式

2.    就診諮詢秘笈、聰明與醫師對話

3.    學校與居家日常照護要領

4.    身心發展不失衡

促進『癲癇兒童家屬與醫師溝通無礙方式講座』
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前言：

兒童癲癇症是兒童神經科最常見的一種兒童慢性病，1,000個人當中，約5到10人患有癲癇症，而60%是開始於兒童時期。一經診斷確定是癲癇之後，就必需面臨至少2-3年甚至一輩子治療過程，因此身為家屬的您與醫師的長期合作、配合與溝通相對地就非常重要了。

 

一、日期：97年12月06日（星期六）

二、時間：上午9:00-12:00

三、地點：三軍總醫院第二演講廰(台北市內湖區成功路二段325號)

四、對象：閃電小子及其家屬 約50位名頠， 費用：免費

五、報名方式: 傳真至：02-28713557 或 E-mail：ceat@childepi.org.tw

 各項資料下載：
1.報名表     2.個案報告範本    3.暫訂議程

 親愛的兒童神經科醫師：

 

年度台灣兒童癲癇國際研討會謹訂於97年12月14日（星期日）假晶華酒店1樓晶華會舉行，希望藉由『國外講者專題演講』與『國內個案討論』方式達到兒童癲癇繼續教育及經驗交流的成效。

       今年的主題為”Surgical Epilepsy Diseases and Syndromes ”，協會邀請日本、墨西哥等重量級專家來台演講，希望將國外兒童癲癇治療新發展分享給所有與會者。

    期盼您能支持國內的學術會議，邀請您出席會議並踴躍投稿『個案討論』，一起分享您的寶貴的臨床經驗與學術專業。

各項表格下載：

1.報名表     2.個案報告範本    3.暫訂議程

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