伊比力斯發作處理-學校篇
台北榮民總醫院神經醫學中心 關尚勇醫師
問：如果你是校護、老師的話，若上課中伊比力斯兒童突然大發作，你知道怎麼去處理嗎？
答：請按照下列原則處置：
- 自己要鎮定，不要被嚇得花容失色、不知所措。
- 伊比力斯發作不會導致死亡，千萬不要自己嚇自己。
- 立即讓病童平躺，移去四周之桌椅硬物，給他一個手腳能充分抽搐的空間。
- 只要用手或衣物保護其頭及四肢，不使撞傷。
- 不必強撬開口腔，可能導致牙齒斷落而吸入氣道中，更加危險。
- 亦不必強壓患者之手腳，因為一來強壓手腳並不能中止伊比力斯的發作，二來幼童的肌肉薄弱，強壓將導致肌肉斷裂受傷。
- 發完有嘔吐則將病童側躺，以手或手帕清掉口中的嘔吐物不使吸到肺中。
- 發作完病童自會逐漸清醒，不必急著送急診，除非發作接二連三，或一次發完未醒立即又一次發作時。
- 發作完可將病童送往保健室休息，當半小時後病童甦醒過來，可徵詢其意見看是想繼續留在保健室休息還是想回教室上課。
- 永遠只要牢記僅需保護病人。
問：如果你是校護、老師的話，若上課中病童突然大發作，你要通知家長帶回嗎？
答：我建議一定要通知家長，理由如下：
- 現今老師與家長『關係緊張』，為避免家長怪罪，還是打個電話給家長知會一聲比較好。
- 可以在電話中告訴家長目前病童的情形，例如是否有受傷，目前是否已清醒，或是告訴家長病童目前已在保健室休息中，俟其醒來後再看其意願是否要繼續休息或回去上課。
- 我不建議一定要家長來學校帶病童回家，因為將心比心，家長多半亦有其職業，勢必無法隨時請假接孩子回去照顧。若一定要家長來學校帶病童回家，只是增加其父母的負擔。若能依本人之建議處理，則父母必心存無限感激。（試捫心自問，自己曾否在孩子罹患感冒中仍將他們送到幼稚園或小學上課？明知會將感冒傳給其他小朋友，卻因自己必須上班無法照顧而昧著良心送他們去上課？）
問：如果你是校護、老師，若家長拜託你當上課中病童突然大發作時替他壓人中或按摩腳底，你會照做嗎？
答：我建議一定要照家長的話做，理由如下：
- 如上所述，現今老師與家長『關係緊張』，為避免家長怪罪，還是照做比較好。
- 我們明知道發作時除保護病人外不必做太多處置，壓人中或按摩腳底並不會有任何幫助，但壓一下人中或按一下腳底又有何妨呢？你只要做一下，就可以省去家長事後的責難，何樂不為？
問：如果你是老師，你想知道一些曾經發生過的校園老師與病童間互動的實例，及病童可能的心理想法嗎？
答：以下全是真實的故事：
- 某國小老師為求取名次而不准一位伊比力斯兒童參加班上的大隊接力賽，怕其影響全班成績。（事後此班獲得全年級第一名，但該老師為此深深自責，除向該病童道歉外並經全班會議決定放棄領獎）
- 玉桂今年已經四十多歲了，可是至今仍記得高中時期導師對其之惡劣態度。他因經常伊比力斯發作而請病假，該導師不但不同情還向學校要求禁止其畢業，幸賴某具愛心之教官為其四處奔走求情才得以畢業。玉桂至今仍不願原諒該導師。
- 迎婷讀國中的時候，班際成績競爭劇烈，迎婷因常伊比力斯發作而成績老是殿後，班上的同學不但不協助他，反而群起指責他為何不轉班，留在班上只會拖累大家，而老師也只是袖手旁觀，不加指正。
問：如果你是老師，你的班上有同學上課時老是發呆，因而常被你丟粉筆頭或處罰，你怎麼知道他不是失神性發作？
答：『小發作』，正式的名稱叫“失神性發作”，發作時會有短暫喪失神智（約5至8秒），病人會突然不言不語，目光呆滯，對他人之叫喊無反應，偶有舔嘴唇、眨眼、或動手指頭等情形。肇因於整個腦子突然不正常放電，和一般發呆最大的不同點在一般發呆時一叫他則可立即回神，但失神性發作時則對叫喊無反應非要到發完為止。老師可以用下列方法很簡單快速地加以證明。也就是讓未經治療的學童做過度換氣誘發法，方法是讓疑似學童吹動眼前30公分的一張紙，兩秒吹一次，共吹3分鐘。如果是失神性發作的患者，則一定可以引發發作（已治療者例外）。
問：如果你是校護、老師，我對你還有下列數項建議。
答：我不敢越殂代庖，僭越您的專業知識，但下列數項建議是我治療伊比力斯兒童多年的經驗：
- 伊比力斯兒童個性常較偏激、孤僻、衝動，易與同學起爭執。老師請以愛心化解它。
- 伊比力斯兒童成績可能較差，原因包括發作直接造成腦損傷，大腦的原發病灶、抗癲癇藥物對智力的壓制和嗜睡之副作用等，所以不見得是伊比力斯兒童不用功，請老師多加體諒。
- 請老師鼓勵其他同學要接納伊比力斯兒童，伊比力斯並不是傳染病。
- 請老師要叮嚀並督促伊比力斯兒童定時服藥。
- 請老師不要趕伊比力斯兒童到資源班或啟智班，除非他有智障或確定對他有好處，因為伊比力斯並不等於殘障，與同儕共同生活才能培養日後健全的人格。（多一位健全人格的居民，則社會亦多一份和諧與保障，你我都將受益）
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